急性睾丸扭转的危害 急性睾丸扭转的治疗方法

成年男性一般都要有一些生殖健康的常识，在发生疾病的时候可以第一时间发现疾病。今天小编要跟大家说的是急性睾丸扭转这个疾病，急性睾丸扭转疼痛通常都是难以忍受的，造成供应睾丸的血流不足，甚至坏死。目前急性睾丸扭转的治疗方法最有效的就是手术，而且需要在发病后4小时内治疗才是最好的。

急性睾丸扭转症状

患者大多为青少年，20%的病人有创伤史。1/3的病人有反复出现的短暂的睾丸疼痛。睾丸扭转的最初症状是疼痛，可以逐渐发生，也可能突然出现，但通常是疼痛逐渐加重而难以忍受。疼痛的程度差别很大，有时和扭转的程度和持续时间没有明确的关系，有些病人有右下腹疼痛。阴囊局部可逐渐出现肿胀和水肿，部分患者可能出现突发性疼痛，可伴有同侧腹股沟或下腹部放射痛，恶心、呕吐，偶尔有低热。尿路症状少见。

急性睾丸扭转的病因

1、鞘膜囊内扭转

此类扭转最常见。系鞘膜囊反常地在高位封闭，致使部分精索与睾丸、附睾一起位于鞘膜囊内，这种情况也称为钟摆状异常。因青春期睾丸体积可比青春前期增加5～6倍，一旦发生扭转，难以恢复，故此类扭转青春期多见。鉴于此种解剖学上的异常多为双侧性的，术中如确认为睾丸扭转，对侧未发生扭转的睾丸亦应给以固定。正常情况下，鞘膜的脏层和壁层在附睾的头部及尾部处融合，形成封闭的鞘膜腔，在阴囊内睾丸的后方将其固定，使睾丸在一定位置上被固定，同时又有充分的移动度。当这种鞘膜恰当的固定和封闭失败时，就可能造成钟摆状异常和鞘膜囊内扭转。

2、鞘膜囊外扭转

较为少见。多发生在新生儿期和睾丸下降不全的病人。当睾丸、精索旋转的时候，因为睾丸、精索没有固定，随着鞘膜一块转动而形成。

3、睾丸、附睾间扭转

罕见。因睾丸系膜过长导致睾丸、附睾分离，在睾丸、附睾之间发生扭转。

4、睾丸附件扭转

附睾附件有四件。即睾丸附件，附睾附件（午菲氏管残余），迷管和睾丸旁附件（希拉尔代斯氏小体或称旁睾）。睾丸附件又称为莫尔加尼囊。它是u苗勒氏管上极末端的一种胚胎残余，存在于大约90%的男性中，在这4种附件中，它最容易扭转。所有这些睾丸附件都有胶质状的脉管连接，衬有柱状上皮，没有任何明显的功能。上述4种睾丸附件在一定的情况下亦可发生扭转。

急性睾丸扭转的危害

睾丸扭转是发生在青年男性身上的一种常见情况，出现这种情况之后一般会出现比较明显的疼痛。睾丸扭转就是因为精索扭转，而造成供应睾丸的血流不足，甚至完全无血流灌注而造成睾丸缺血疼痛甚至坏死。发生率约1/1000，常见于25岁以下的男性，最常发生于12-20岁男性，当然也有些是发生在出生一年内的婴儿。

急性睾丸扭转的治疗方法

1、手法复位

诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

2、手术探查及睾丸固定术

如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。

3、睾丸切除术

在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。